Что такое туберкулёз лёгких симптомы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое туберкулез легких — симптомы и лечение

Выясняя, что такое туберкулез легких, стоит учесть, что это заразное инфекционное заболевание, поражающее легкие. Нельзя игнорировать его симптомы, и лечение необходимо начать как можно раньше. Это заболевание легких является излечимым при ранней диагностике. Медикаментозная терапия должна быть выстроена таким образом, чтобы предотвратить возвращение (рецидивы) этой проблемы.

Общая характеристика заболевания

Туберкулез легких можно лечить с помощью антибиотиков после подтверждения диагноза, проконсультировавшись с врачом. Эти медицинские препараты помогают лечить и контролировать распространение туберкулеза. Лечение будет предусматривать многократное применение этих лекарств в течение длительного периода времени. Устойчивость к антибиотикам является растущей проблемой в современном обществе с увеличением скорости множественной лекарственной устойчивости данной болезни.

Бактерии — микобактерии — способные вызвать это заболевание, размножаясь и распространяясь с кровью по организму, стимулируют инфекцию уничтожать ткани тела.

Легкие при туберкулезе этого вида микобактерии поражают в первую очередь.

Легочный туберкулез латентного типа свидетельствует о том, что в организме у человека присутствуют бактерии, провоцирующие эту проблему, но у него не проявляется симптоматика этой болезни, и он не способен никого заразить. Это означает, что иммунная система человека защищает его от этой проблемы. Скрытая форма этой болезни легких способна перерасти (перейти) в активный вид болезни.

Туберкулез, вызванный инфекцией, которую провоцирует деятельность медленно растущих бактерий, наиболее часто встречается в легких, поскольку эти вредные микроорганизмы лучше всего растут в областях тела, обладающих большим количеством крови и кислорода.

Люди с латентной фазой имеют 10 процентов пожизненного риска заболеть активным туберкулезом. Когда у них начинают проявляться симптомы, они могут стать заразным и быть подверженными активному виду болезни.

Первичный очаг инфекции в легких, как правило, находится либо в верхней части нижней доли, или в нижней части верхней доли.

При этом идет развитие аномальной клеточной гибели (некроза). Для невооруженного глаза, этот процесс приводит к формированию в легких текстуры мягкого, белого сыра, которая называется творожистым некрозом.

При усугублении и развитии болезни без медикаментозной терапии пораженные ткани заменяются рубцеванием и полостями, заполненными некротическим материалом. Некоторые полости присоединяются к потоку дыхательных путей и бронхов, и этот материал может выходить с кашлем. Он содержит активные бактерии, поэтому распространяет инфекцию.

Механизмы распространения болезни и влияющие на них факторы

Распространяется это заболевание через:

  • соприкосновение рук;
  • прием продуктов питания или напитков, к которым уже прикасался больной человек;
  • совместный сон с больным;
  • поцелуи.

Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Опасность вдохнуть их присутствует даже тогда, когда инфицированный человек уже не находится в этой комнате. Но, как правило, только после пребывания рядом с человеком, больным туберкулезом, в течение длительного периода времени, можно заразиться этой болезнью. В результате такого заражения инфекцией у пациента будет развиваться первичный туберкулез легких.

Вероятность передачи инфекции от одного человека к другому, зависит от следующего:

  • количества инфекционных капель, которые попали в воздух от больного;
  • вентиляции в помещении;
  • продолжительности воздействия инфекции в воздухе на людей в помещении;
  • уровня иммунитета у инфицированного человека и у тех, кто находится рядом с ним.

Большинство людей выздоравливает от первичной туберкулезной инфекции без дополнительных доказательств заболевания. Инфекция может остаться и неактивной (бездействующей) в течение многих лет. У некоторых людей она становится активной снова.

Группы риска

Большинство людей, у которых появились симптомы, были инфицированы в прошлом. В некоторых случаях болезнь активизируется в течение нескольких недель после первичного заражения.

Здоровый иммунитет часто успешно борется с бактериями, вызывающими это заболевание, но организм не способен сформировать эффективную защиту, если он имеет низкую сопротивляемость инфекции.

Наибольшей является концентрация людей больных туберкулезом в:

Человек, зараженный активным видом этой болезни, которую он не лечит (потому, что считает ее просто гриппом, например) может заразить 10-15 (или более) других людей в год.

Наиболее часто активным туберкулезом заражаются такие, подверженные риску развития легочных заболеваний, группы людей, как:

  • люди преклонного возраста;
  • дети;
  • курильщики;
  • люди, живущие в нечистых (особенно загрязненных антисанитарных) условиях;
  • люди, проживающие в условиях плохой экологии;
  • плохо питающиеся люди (недоедающие);
  • беременные женщины;
  • женщины, которые недавно родили;
  • пациенты после проведения операций, связанных с шунтированием желудка или гастрэктомией;
  • люди с аутоиммунными расстройствами, такими как волчанка или ревматоидный артрит;
  • люди с пожизненными болезнями, такими как диабет или заболевания почек;
  • люди, которые используют инъекции наркотиков;
  • люди с ослабленным иммунитетом в связи с химиотерапией, хроническими приемами стероидов, или у которых есть ВИЧ или СПИД.

13% всех людей, больных туберкулезом, заражены вирусом ВИЧ. У людей, не имеющих ВИЧ, инфицированных латентным туберкулезом, только около 5-10% случаев развивается активное заболевание в течение их жизни. В отличие от этого, в 30% ситуаций с теми, кто инфицированы ВИЧ, развивается активный тип заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Снимок легких при туберкулезе у детей

Тесная взаимосвязь этой болезни с чрезмерной населенностью территорий, на которых она наиболее часто и активно распространяется, и с недоеданием, делает ее одной из главных проблем бедных неразвитых государств.

Если человек часто болеет хроническими заболеваниями легких, то это тоже является еще одним важным фактором риска. Это увеличивает риск примерно в 30 раз.

Прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды, тоже становится фактором риска в современном мире, особенно в развитых странах.

Опасность осложнений

Примерно через две недели эффективного лечения пациентов с первичной инфекцией, как правило, они перестают иметь способность заразить других. Если человек заразился этой инфекцией, то пройдет период времени от трех до четырех недель, прежде чем он будет представлять опасность, как носитель инфекции, для окружающих его людей.

Пропуск дозы лекарства может привести к рецидиву.

Рецидивы обычно происходят в период от 6 до 12 месяцев после лечения. Если не пройти полный курс лечения, то у бактерий будет развиваться устойчивость к антибиотикам, это затруднит процесс лечения.

Без лечения активный туберкулез может вызвать и другие серьезные осложнения, такие как:

  • образование полостей, которые формируются в легких;
  • протекание процесса, когда поврежденные участки вызывают кровотечение в легких и могут стать зараженными другими бактериями, образуя очаги гноя (абсцессов);
  • формирование отверстий, которые образуются между соседними дыхательными путями в легких.
  • затрудненное дыхание из-за заблокированных дыхательных путей.

Без лечения болезнь будет прогрессировать и может привести к инвалидности.

Меры профилактического характера

Трудно избежать заражения туберкулезом, работая среди больных ним людей или ухаживая за больным другом или членом семьи.

Чтобы свести к минимуму риск развития этой болезни, профилактика туберкулеза легких должна включать ситуации, когда можно:

  • установить в комнате оборудование, очищающее воздух (в идеальной ситуации, ионами серебра);
  • избегать тесного контакта с больным;
  • регулярно проветривать воздух в комнате;
  • закрыть лицо маской (в идеальной ситуации, и свое, и больного), защищающей от данной болезни.

Любому человеку, подвергающемуся опасности заболеть этой болезнью, контактируя с больными, следует не только соблюдать правила, которые рекомендует профилактический режим, но и регулярно проверять наличие этой проблемы, даже если у него не проявляется ни один признак заболевания.

Для здоровых людей опасным является проводить длительные периоды времени в душных, закрытых помещениях вместе с теми, у кого присутствует активная форма туберкулеза. Безопасными больные люди становятся для общества только по истечении, по крайней мере, 2-х недель с момента начала грамотного лечения под присмотром врача.

Если у пациента диагностирована активная форма болезни, врач будет рекомендовать по возможности все время оставаться дома, избегать близкого контакта с другими людьми. Врач скажет пациенту, когда он перестанет быть заразным и сможет возобновить регулярный привычный образ жизни.

Наиболее распространенной профилактической терапией является суточная доза лекарственного средства Изониазида в течение от 6 до 9 месяцев.

Нюансы диагностики

Около 10% людей со скрытой инфекцией подвергаются тому, что она начинает прогрессировать до активного заболевания, которое, если его не лечить, убивает около половины от общего числа инфицированных.

Классические симптомы активного туберкулеза представлены:

  • хроническим кашлем с кровью, содержащим мокроты;
  • лихорадкой;
  • болью в груди;
  • ночной повышенной потливостью;
  • потерей веса.

Диагноз активного туберкулеза врачи ставят, основываясь на результатах рентгенографии грудной клетки, а также микроскопических исследований и анализов на культуры жидкостей организма. Диагностика скрытой формы туберкулеза основывается на испытании манту или анализе крови.

Кожный тест манту помогает выявить людей, инфицированных туберкулезом, у которых нет симптомов.

Этот анализ может часто выявлять болезнь, когда ее нет (быть с ложно положительным результатом). Кроме того, он может показать отсутствие болезни, когда пациент на самом деле болен (ложный отрицательный результат).

В связи с этим чаще всего используют принципы мультидиагностики для подтверждения присутствия или отсутствия в организме человека этой болезни.

Анализ крови может помочь обнаружить активный и латентный туберкулез. Организм реагирует на присутствие бактерий туберкулеза. По специальным методикам медики анализируют кровь пациента и ее реакцию на введение в нее различных компонентов.

Если бактерии присутствуют в организме больного, то иммунные клетки в образце крови будут реагировать на эти специальные манипуляции специфическим образом, производя определенное вещество.

Тем не менее, традиционная рентгенография ограничена в своей чувствительности. 15% пациентов с первичным туберкулезом получают от врачей после исследования нормальные рентгенографические результаты.

Больным с прогрессирующей первичной формой болезни врачи назначают компьютерную томографию в дополнение к рентгенографии грудной клетки. Магнитно-резонансная томография может быть использована и для выявления осложнений болезни (или для того, чтобы подтвердить своевременность и правильность лечения, которое позволило избежать осложнений).

Некоторые статистические данные

Как правило, ультразвуковое исследование не является полезным в визуализации легочных заболеваний, и в частности туберкулеза. Эта процедура может быть использована в рамках дополнительного инструмента для назначения правильного лечения при прогрессировании вторичного типа болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ощущения в легких при туберкулезе

Ангиография не используется в диагностике туберкулеза легких. Ангиографические методы, такие как бронхиальная артериография и эмболизация у больных с кровохарканьем, могут быть использованы для лечения осложнений полостного характера, к которым привел туберкулез легких.

По подсчетам специалистов примерно одна треть населения мира заражена туберкулезом. Новые случаи регистрации выявления этой инфекции встречаются примерно у 1% населения каждый год. В 2014 году насчитывалось 9,6 миллиона случаев заболевания активным туберкулезом, в результате которых 1,5 миллиона больных умерли от этой болезни. Более 95% случаев смерти произошло в развивающихся странах. Число новых случаев каждый год уменьшалось с 2000 года.

Чаще всего он поражает именно легкие (примерно в 90% случаев). Туберкулез может стать хроническим заболеванием и вызвать обширное рубцевание в верхних долях легких. Верхние доли легких чаще страдают от туберкулеза, чем нижние. Причиной этого может быть лучший воздушный поток в них, по сравнению с нижними, и плохой дренаж лимфы в верхних легких.

Источник: http://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkulez-legkih.html

Что такое туберкулез легких, симптомы, первые признаки

Туберкулез легких относится к широко известным, а, самое главное, к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Когда-то эта патология называлась чахотка. Болезнь известна давно и имеет очень негативный шлейф мифов. Одно из суждений — это “тюремная болезнь”. Якобы заразиться ей можно при большой скученности потенциальных переносчиков. Но это сильно упрощенное мнение.

Основной причиной развития туберкулеза являются микобактерии, среди которых самая известная — палочка Коха. Действительно микобактерии передаются воздушно-капельным путем при общении с инфицированным человеком. Естественно при этом способе распространения чаще всего поражаются легкие. Однако туберкулезу подвержены и другие органы.

К сожалению, данные ВОЗ говорят о широком распространении туберкулеза легких — практически треть населения Земли инфицированы. Конкретно в РФ умирает около 25 тысяч человек в год. Для Украины вообще наступили трудные времена — ситуацию можно назвать эпидемией.

Туберкулез легких — что это

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое проявляется специфическим воспалением и вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). В медицинской документации часто можно встретить сокращение — «tbc» или «тбц легких» от латинского «tuberculosis».

Таким образом, если в диагнозе стоит ТБЦ болезнь, расшифровка простая — туберкулез легких.

Туберкулез — это преимущественно заболевание легких. Хотя существуют и другие его формы, но они больше характерны для детей и лиц с иммунодефицитом.

Очаг Гона в легких — что это

Дело в том, что фагоциты человека не способны полностью переваривать микобактерии. Клетка заглатывает палочку Коха, но оставляет её живой. Вокруг места, где палочка внедрилась в ткани, возникает воспаление, которое имеет четкую структуру. Это гранулема, каждый слой которой состоит из определенных клеток.

Такой очаг называют первичным или очагом Гона. Они есть более, чем у 90% взрослого населения.

Человек может прожить с этим очагом до старости и умереть совершенно от другой причины. Бактерии при этом находятся в инактивированном состоянии и человек не опасен для окружающих.

Причины развития туберкулеза

Если наш иммунитет защищает нас от развития активного туберкулеза, становится непонятно, почему у некоторых людей всё же возникает эта болезнь. Причин существует несколько:

  • Первая встреча с микобактерией. У нас она, как правило, происходит еще в детском возрасте. При этом привитые дети не заболевают, а у не привитых может развиться любая форма туберкулезного процесса.

Понятно, что все о туберкулезе легких знать и не нужно, но следует понимать, что, если раньше туберкулез считали болезнью тюремных заключенных, то сейчас им может заболеть каждый. Из-за большого числа болеющих активными формами, шанс заразиться достаточно высок.

Классификация

Выделяют несколько форм туберкулеза. Прежде всего, его делят на первичный, который возникает при первой встрече с микобактерией, и вторичный, возникший на фоне уже существующего очага Гона.

Медицинская клиническая классификация основана на локализации очага воспаления. По этому принципу выделяют такие формы:

  • Легочная. Туберкулез легких встречается чаще всего. При этом сам очаг может быть в ткани легкого, в бронхах, трахее, плевре;

Внелегочная форма встречается исключительно у детей при первой встрече с микобактерией или у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Для туберкулеза легких существует классификация по распространенности, где выделяют острые формы:

  • Милиарный туберкулез легких – очаг несколько миллиметров (до 3);
  • Очаговый – воспаление больше 3мм до меньше 1см;
  • Инфильтративный – воспаление более 1см и не имеет линии разграничения;
  • Кавернозный – образование полости в легком;
  • Диссеминированный – множество милиарных очагов;
  • Казеозная пневмония – очаг некроза и распада тканей легкого, может занимать сегмент, долю или всё легкое.

Существуют хронические формы, которые говорят об очень длительном течении воспалительного заболевания. Выделяют следующие хронические легочные формы:

  • Фиброзно-кавернозная – полость с соединительной тканью на месте бывшего воспаления;
  • Туберкулема — очаг, похожий на опухоль, внутри которого казеозный некроз, а снаружи — отграниченное воспаление;
  • Цирротическая форма – развитие множественных соединительнотканных очагов.

Симптомы туберкулеза легких

Клинические проявления туберкулеза очень похожи на любое инфекционное заболевание легких. Именно поэтому его часто приходится дифференцировать с пневмонией. Однако стоит учитывать, что при туберкулёзе все симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Другие инфекционные заболевания за это время уже исчезнут.

Симптомы при туберкулезе легких:

  • Повышение температуры. При туберкулезе температура тела повышается незначительно, чаще держится около 37.2°С. Такие цифры могут наблюдаться в течение многих месяцев. Лихорадка и перепады температуры не характерны.

Механизм передачи и инкубационный период

Самым частым механизмом передачи палочки Коха является аэрогенный, он вызывает туберкулез легких. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

При первом варианте передача осуществляется непосредственно при кашле, чихании и разговоре от больного к здоровому. При втором – при вдыхании пыли, в которой содержатся микобактерии.

Более редкий путь передачи — гемоконтактный. С ним чаще сталкиваются медработники. Особенно он характерен для работников патологоанатомических отделений. При соприкосновении выделений, содержащих микобактерии с кровью здорового человека (например, прокол кожи), возможно заражение. Однако чаще всего иммунитет достаточно быстро убивает палочки Коха в крови и болезнь не развивается.

Наиболее редкий путь — алиментарный. При этом человек случайно заглатывает микобактерии с пищей или водой (например, если на продукты попала слюна больного). Палочка Коха устойчива к кислоте, потому в желудке с ней ничего не происходит. Она может внедриться в ЖКТ и вызвать туберкулез пищеварительного канала. Однако у людей с нормальным иммунитетом такой механизм очень маловероятен.

Это означает, что после попадания микобактерии в организм, еще как минимум 2-е недели заболевание развиваться не будет. Затем может возникнуть латентная его форма или развернутая клиническая картина.

Диагностика туберкулеза

Существует специальный алгоритм, которого должен придерживаться каждый врач, когда к нему на прием приходит пациент с подозрением на туберкулез. Вот какие симптомы при туберкулезе легких могут вызвать подозрение у врача, чтобы провести углубленное обследование (должен наблюдаться хотя бы один из них):

  • Кашель более дух недель с небольшим количеством вязкой мокроты;
  • Субфебрильная температура более месяца неясного генеза;
  • Кровохарканье.

Такого больного должны сразу направить на рентгенографию легких в двух проекциях. Затем у него берут мокроту для двойной микроскопии на КУБ.

Если на рентгеновском снимке видны очаги с просветлениями, значит очаг туберкулеза распадается. Такие больные часто откашливают бактерии, но при малой их концентрации мазок может быть отрицательным.

Таким больным делают КТ снимок, который позволяет увидеть деструкцию. При её обнаружении диагнозом однозначно является туберкулез и больного отправляют в диспансер.

Пробу Манту делают только детям. Она показывает лишь наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям. У взрослых в норме она положительна, поскольку все мы инфицированы.

У детей после БЦЖ она также несколько лет положительна. Если у взрослого Манту отрицательна, значит он либо жил в месте, где нет туберкулеза, либо имеет иммунодефицит.

Лечение туберкулеза

Подавляющее большинство больных туберкулезом требуют лишь консервативного лечения. Если больной не является бактериовыделителем, ему можно проходить лечение дома.

Применяют антибиотикотерапию по схеме Изониазид + Рифампицин. Дополнительно могут быть назначены пиразинамид и стрептомицин. Если к одному из этих антибиотиков бактерии устойчивы, применяют резервные схемы.

Хирургическое лечение назначают в том случае, если есть хронический очаг туберкулеза, который содержит микобактерии и является источником новых заражений. Очаг при этом просто удаляют. При казеозной пневмонии иногда приходится удалять долю или даже целое легкое.

Последствия и осложнения туберкулеза легких

Стоит понимать, что очаги казеозного некроза, которые являются неотъемлемой частью туберкулезного воспаления, регенерировать не могут. То есть, там, где отмерла легочная ткань, новая уже не возникнет. На её месте развивается соединительная ткань. Чем больше был очаг, тем больше будет этой ткани.

Кроме того, из-за соединительной ткани повышается давление внутрилегочных сосудов, что отрицательно сказывается на сердце. Так может возникнуть правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, которая быстро декомпенсируется.

Профилактика туберкулеза легких

Для взрослых основным профилактическим мероприятием является поддержание собственного иммунитета. Правильное питание, прием витаминов курсами, нахождение на солнце — уменьшают риск возникновения активного туберкулеза. При этом никто не гарантирует, что в организм такого человека не попадет палочка Коха. Просто он будет защищен иммунитетом от её действий.

Лицам с ВИЧ инфекцией необходимо проходить специальную антиретровирусную терапию, которая поможет поддерживать иммунную систему максимально длительное время.

Для детей существует специфическая иммунопрофилактика — вакцина БЦЖ. Ребенка вакцинируют на 3-й день жизни и в 7 лет, если у него еще нет очага Гона.

В случае своевременной диагностики и правильного лечения, прогноз заболевания благоприятный. Маленький очаг заменится соединительной ткань, не вызвав никаких осложнений. Такой туберкулез пройдет бесследно.

В случае, если очаг большой, прогноз сомнительный. Туберкулез излечат, но возможно развитие легочной и сердечной недостаточности.

Источник: http://mypulmonolog.ru/tuberkulez-legkix/

Ссылка на основную публикацию