Анализ мокроты при туберкулезе легких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализ мокроты больного на туберкулез

  • Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
  • Обследование на туберкулез: как собрать мокроту
  • Различные методики обследования на туберкулез
  • Диагностика с помощью ПЦР
  • Подводим итоги

Заболевания дыхательной системы наверняка знакомы каждому. Врачи часто для постановки диагноза берут анализ мокроты на туберкулез.

У всех было такое состояние, когда появлялся сухой кашель, незначительно повышалась температура тела, имелась слабость во всем теле. Данные симптомы характерны для многих заболеваний, однако одним из тяжелых видов такой патологии является туберкулез.

Туберкулез легких широко распространен в таких странах, как:

Это заболевание зачастую имеется у лиц без определенного места жительства, заключенных, малообеспеченных людей. Оно характеризуется тяжелым поражением легких с образованием полостей распада (каверн), очагов уплотнения в легких. Они поражаются, в частности, из-за того, что легочная ткань обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. А это обуславливает распространение туберкулеза на другие системы органов.

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза

Заболевание передается воздушно-капельным путем, что существенно увеличивает риск заражения при контакте с больным человеком. Для того чтобы выявить наличие туберкулеза у пациента, создано множество методов, одним из которых является анализ мокроты.

Мокрота – секрет слизистой оболочки бронхов, при нормальном состоянии организма не образующийся. Во время заболевания наблюдается повышение секреции данной субстанции. Она начинает образовываться даже в самых мелких бронхах, что существенно увеличивает риск попадания микобактерий (основной возбудитель туберкулеза) в мокроту. Во время кашля частицы мокроты несколько рассеиваются в выдыхаемом воздухе. При вдыхании подобного воздуха происходит попадание микобактерий в незараженный организм , в котором, при соблюдении определенных условий, развивается инфекционный процесс, и туберкулез начинает прогрессировать.

При появлении вышеуказанных симптомов паниковать не стоит, так как вполне возможно, что место имеет банальная простуда. Однако туберкулез следует заподозрить , когда данные симптомы имеются уже довольно долгое время (не менее двух недель), пациент похудел за это время, а также если не делалась контрольная флюорография (нет данных минимум за полгода). Если же симптомы развились за несколько дней, есть стопроцентная уверенность в том, что это не туберкулез.

Если все же состояние здоровья ухудшилось, а кашель стал постоянным, следует обязательно сделать флюорографию. Без нее не всегда врачи согласятся провести анализ мокроты на микобактерии.

При подозрении на туберкулез (наличие на снимке очаговых уплотнений до 1 см в диаметре, затемнения доли или сегмента легкого, чаще всего, верхних его частей) немедленно стоит обратиться к фтизиатру за консультацией. Если же и у него возникнет подозрение на туберкулез, то сразу же будет назначен анализ мокроты.

Обследование на туберкулез: как собрать мокроту

В первую очередь следует взять чистую и стерильную баночку или плевательницу для слюны, чтобы избежать неправильной интерпретации анализа. Перед сплевыванием мокроты обязательно нужно почистить зубы, так как чаще всего неправильные результаты обусловлены попаданием микроорганизмов из ротовой полости.

Мокрота лучше всего отходит после длительного периода покоя (ночной сон). Она сплевывается в баночку. Лучше всего сразу же закрыть баночку. Хранить ее до исследования нужно в темном и прохладном месте. Оптимальное время для доставки мокроты на исследование – 2 часа. Каким же образом проводится само исследование мокроты?

Самыми примитивными методиками определения микобактерий являются бактериоскопический и бактериологический методы. Бактериоскопия основывается на выявлении под микроскопом специфических микробных тел, однако нельзя судить о наличии туберкулеза только по наличию данных микроорганизмов. Для более достоверного исследования обязательно проведение таких процедур, как ИФА, ПЦР.

Различные методики обследования на туберкулез

Интерпретация анализа двояка. Без проведения специальных методик врач-лаборант вправе написать на бланке направления только “КУБ (кислотоустойчивые бактерии) положительны” или “КУБ отрицательны”. Если в мазке имеются похожие на микобактерию палочки, выставляется КУБ+. Если же их нет (КУБ-), то это исключает диагноз туберкулеза. В редких случаях анализ может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

В первом случае имеет место перекрестная реакция антигенов. Ложноотрицательный результат возможен, когда в среду было внесено мало реагента и его просто не хватило для полноценной реакции между антигеном и вносимым компонентом.

Для лучшего выявления бактерий мазок окрашивают специфическими красителями (окраска по Цилю-Нельсену).

Если для бактериоскопии мокроты мало или больной ее не выделяет, лучше всего накануне перед сном прописать пациенту амброксол или бромгексин.

Если же все-таки имеется пометка КУБ+, то следует продолжить исследование.

В первую очередь необходимо провести иммуноферментный анализ (ИФА).

Суть его заключается в следующем:

  1. К раствору, содержащему исследуемый антиген, добавляют специфические антитела. Их имеется две разновидности – меченые и немеченые.
  2. Немеченые вносятся в среду на первом этапе, а на втором – меченные определенными ферментами.
  3. При присоединении данных антител к антигенам образуется комплекс антиген-антитело. Концентрации вносимых компонентов известны.
  4. После связывания компонентов определяют ферментативную активность среды, по которой судят о количестве антигена и возможном диагнозе.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Таблетки для лечения туберкулеза легких

ИФА методика позволяет довольно быстро определить наличие специфических антигенов и поспособствовать постановке диагноза.

Еще одним из часто использующихся методов исследования является определение микобактерий на ВАСТЕС.

Под ВАСТЕС понимают специализированные аппарат, в котором возможно определение многих видов микроорганизмов. Суть исследования такова:

  1. Мокроту, полученную от пациента, разбавляют специальной средой, для каждого микроорганизма подбирают собственную.
  2. Пробирку с полученным раствором помещают в аппарат, где в определенных условиях проводится выращивание штамма бактерий.
  3. По мере их роста за счет содержащихся в среде веществ начинает вырабатываться углекислый газ, который соединяется со специальным красителем.
  4. Он воспринимается определенными датчиками.
  5. По тому, какой имеется индекс флюоресценции, судят о том, какие микроорганизмы находятся в исследуемом образце.

Более простой разновидностью этой методики является бактериологический метод или, как его называют, культуральный. Проводится посев мокроты на специальную среду, и в течение месяца наблюдают за тем, какие колонии растут. Если они приобретают специфический вид для микобактериальной культуры, то диагноз туберкулеза можно считать подтвержденным и доказанным. Однако этот метод используется крайне редко, так как занимает довольно много времени.

Диагностика с помощью ПЦР

К более сложным методам относят диагностику микобактерий при помощи ПЦР. Эта методика доступна не во всех учреждениях здравоохранения и проводится обычно как минимум на районном или областном уровнях.

Полимеразная цепная реакция основывается на образовании в исследуемой среде участков генетического материала, сходного с таковым у микобактерии. Мокрота подвергается термической и химической обработке, после чего в определенных условиях в нее вносят необходимые реагенты. На основании имеющегося генетического материала происходит достраивание цепей молекул, которые впоследствии исследуются. Если генетический материал соответствует таковому, как у микобактерии, то диагноз можно считать подтвержденным.

Если диагноз туберкулеза положительный, пациента необходимо сразу же изолировать от других людей с целью исключения риска заражения окружающих.

Согласно исследованию количества микобактерий в мокроте, больных туберкулезом можно подразделить на две группы – БК+ и БК- К группе БК+ относят активных выделителей микобактерий, у которых имеется прогрессирующий процесс в легких. Такой контингент и представляет наибольшую опасность для окружающих.

Если же было подтверждено, что мокрота не содержит микобактерий или они единичны, то такой человек относится к группе БК- Он не представляет опасности для окружающих, однако с целью профилактики прогрессирования заболевания и перехода его в открытую форму такого человека тоже необходимо изолировать.

При проведении соответствующего лечения и подтверждении, что человек не является бактериовыделителем, больные становятся на учет к фтизиатру. При наличии нескольких отрицательных результатов на КУБ и БК (т.е. при получении стерильной мокроты при повторных методиках обследования типа ИФА или ПЦР) пациента снимают с учета.

Подводим итоги

Как видно, туберкулез является довольно значимой проблемой современного общества. Никогда нельзя знать заранее, отчего кашляет человек и может ли контакт с ним привести к тяжелым последствиям. Именно из-за этого, методика выявления микобактерий туберкулеза совершенствуется. Создаются новые экспресс-методы, позволяющие по наличию мокроты и ее характеру сразу же определить наличие туберкулеза у пациента. Однако все они играют важную роль на ранних стадиях заболевания, когда процесс еще не стал активным.

Источник: http://1tuberkulez.ru/raznoe/analiz-mokroty-na-tuberkulez.html

Анализ мокроты для диагностики туберкулеза

Одним из способов диагностики для определения туберкулеза легких является анализ мокроты. Она отделяется при кашле и может быть разной консистенции, что зависит от стадии и вила заболевания. Анализ мокроты на туберкулез легких является самым точным методом диагностики, но его результата придется подождать некоторое время. Как правило, исследование занимает от трех до восьми недель. Суть метода состоит в том, что мазок меняет цвет за счет специального препарата.

Общая информация

Обычно при туберкулезе легких мокрота выделяется в небольшом количестве. На начальной стадии болезни она и вовсе может отсутствовать. Обычно на данном этапе кашель сухой и небольшой интенсивности. Мокрота при этом слизисто-гнойного характера, что указывает на то, что в организме присутствуют микобактерии. Иногда в отделяемом веществе при кашле наблюдаются небольшие кровяные прожилки. Но это довольно редкие случаи. Как правило, на ранних стадиях болезни такие примеси отсутствуют.

Что касается кровотечений, они появляются в случае кавернозной формы туберкулеза. При этом разрушению подвергаются кровеносные сосуды. Кроме того, при такой форме туберкулеза легких посев мокроты может содержать так называемые рисовые тельца. Их еще называют линзами Коха. Также обнаруживаются различные эластичные волокна и кристаллы.

В более запущенных стадиях заболевания мокрота содержит ярко выраженную кровь.

Однако не нужно путать пенистое отделяемое красного цвета или слизистое содержимое с прожилками крови, поскольку это свидетельствует о присутствии других заболеваний. Если провести сравнение содержимого при туберкулезе легких и бронхите, стоит отметить, что в первом случае она имеет большее количество белка, поэтому может быть белого цвета. Однако наблюдаются и другие цвета, что зависит от степени запущенности болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения туберкулёза лёгких

Так или иначе, если кашель не проходит и беспокоит долгое время, стоит обратиться в больницу. И причем совершенно не важно, с мокротой он или нет. Ведь туберкулез заболевание коварное, он способен прогрессировать без видимых симптомов.

Правила сбора

Чтобы сдавать анализ мокроты на микобактерии правильно и получить достоверный результат, существуют определенные правила сбора, которых необходимо придерживаться. Сбор мокроты выполняется утром, натощак, поскольку именно в это время суток она отходит лучше всего. Предварительно рекомендуется прополоскать рот водой. Если с отхождением мокроты проблемы, можно заранее принять отхаркивающие средства.

Сбор осуществляется в стерильный контейнер. Он должен присутствовать у больного. Емкости выдаются в лаборатории. Чтобы провести исследование, достаточно собрать 3−5 мл мокроты. В лабораторию посев необходимо доставить не позднее, чем спустя 2 часа после осуществления сбора. Там под микроскопом будет проведен анализ, который подтвердит или опровергнет присутствие микобактерии туберкулеза. После сбора и до того момента, пока посев не отправится в лабораторию, его следует хранить в холодильнике.

В процессе проведения анализа оценивается цвет мокроты, ее консистенция, выполняется бактериологическое, химическое, физическое и другое исследование. Только соблюдая вышеперечисленные правила можно получить более достоверный результат.

Бронхоскопия

Если мокрота не отходит у больного при кашле, ее самостоятельный сбор затрудняется. В таких случаях используется бронхоскопия. Это метод исследования содержимого легких на микобактерии туберкулеза, который проводится с помощью специального оборудования под названием бронхоскоп. Этот инструмент в длину составляет до шестидесяти сантиметров.

Суть метода состоит в том, что через рот или нос больного вводится бронхоскоп, который попадает в легкие и трахею. При этом существует возможность не только оценить состояние мокроты, но и взять ее на анализ, а также удалить из дыхательных органов. Прежде чем приступить к такому методу, пациенту делается местная анестезия. Если используется жесткий инструмент, не исключена необходимость применения общего наркоза. Перед данной процедурой больной не должен пить и есть минимум шесть часов. Когда сбор с помощью бронхоскопии будет окончен, пациенту запрещается использовать аспирин, а также другие препараты, которые способны разжижать кровь.

Проведение исследование

Если происходит распад легких, анализ мокроты позволит обнаружить микобактерии, кристаллы холестерина, эластичные волокна, соли кальция. Бактериологическое исследование состоит в рассмотрении мазка, окрашенного в определенный цвет. Когда результат отрицательный, стоит еще раз провести такой анализ. В данном случае желательно воспользоваться методом флотации. Для проведения анализа на обнаружение микобактерии туберкулеза легких, берется посев на питательные среды (имеет название Левенштейна-Йенсена).

Бактериоскопическое исследование

После сбора содержимого дыхательных путей на анализ подготавливается средство, позволяющее рассматривать посев с помощью специального оборудования (микроскопа). Сначала небольшое количество содержимого растирается между стеклами. После приготовления препарата он устанавливается над огнем горелки. Затем посев окрашивается в определенный цвет. После этого используется микроскоп для ознакомления с содержимым.

Изменение цвета мокроты необходимо с целью исследования на микобактерии туберкулеза. Для этого используется метод Циль-Нильсена или Грамма. Стоит отметить, что бактериоскопический анализ, основанный на изменении цвета мокроты, достаточно чувствителен. Его чувствительность находится в зависимости от самого больного. Точнее, от того, придерживался ли он правил сбора. Поэтому метод бактериологического исследования, при котором посев меняет цвет, проводится минимум трижды.

Определение результатов

Если врачи подозревают у больного туберкулез легких, они требуют троекратного сбора мокроты. Если метод, при котором меняется цвет содержимого, показал отрицательный результат, это еще не означает, что туберкулез отсутствует. Вполне возможно, что посев содержит микобактерии в количестве, определяемом анализом. Поэтому придется повторить сбор, чтобы получить более точный результат.

Когда метод исследования, при котором меняется цвет мокроты, не обнаружил микобактерии туберкулеза, больному назначается проведение анализа на присутствие питательных сред. Как правило, посев выполняют сразу после того, как будет осуществлен сбор.

Стоит отметить, что метод, при котором меняется цвет мокроты, дает возможность определить разновидности микробов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

После проведения необходимых анализов мокроты, больной может получить опровержение наличия заболевания. Вместо возбудителя туберкулеза, могут быть обнаружены следующие микробы:

  • гемолитический стрептококк;
  • граммоотрицательные диплококки и прочие.

Стоит повториться и сказать еще раз, что нормальная флора при методе, когда изменяется цвет мокроты, еще не означает отсутствие болезни.

Следует обратить внимание на симптоматику пациента. Исследования, как и лечение, должны быть комплексными. Если же бактериоскопический метод исследования определил концентрацию возбудителя 106 в 1 мл, это означает, что больному необходимо срочное лечение.

Мокрота при туберкулезе может выделяться при кашле или вовсе отсутствовать. Все зависит от формы и течения заболевания. Самый достоверный способ установить диагноз, провести исследования.

Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/obshaya/analiz-mokrotyi-na-tuberkulez.html

Анализ мокроты на туберкулез: мокрота при туберкулезе

Туберкулез легких является острым инфекционным заболеванием. Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка. Она поражает не только органы человека, но и ткани, например, легкие, кишечник, мозговые оболочки и т.д.

Процесс заражения происходит воздушно-капельным путем, очень редко туберкулезом можно заразиться, употребив в пищу заразные продукты. Кроме этого, туберкулез предается от матери к ребенку, то есть через утробу, а также попав в открытую рану.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулёз лёгких гематогенный диссеминированный туберкулёз легких

Туберкулез может возникнуть у человека, который имеет плохие условия труда, жилищно-бытовые условия. Кроме этого на заражение влияет уровень иммунитета, у людей, которые имеют низкий иммунитет, существует больше вероятность заразиться туберкулезом. Также в результате серьезных перенесенных простудных заболеваний или инфекционных заболеваний можно заразиться туберкулезом.

Туберкулез на сегодняшний день является одним из заболеваний, смертность в результате которого возрастает с каждым годом. Для того чтобы выявить туберкулез на ранней стадии, необходимо в первую очередь сдать анализы. Ведь чем раньше болезнь будет выявлена, тем проще будет её излечить. В первую очередь для выявления туберкулеза сдают общий анализ крови. Если в организме человека происходит возрастание активности туберкулеза, то в крови отслеживается лейкоцитоз, повышена СОЭ.

Также для того чтобы выявить туберкулез в лабораториях, обязательно проводят анализ мокроты на туберкулез. Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови. При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте. Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна.

Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка. Если результат на туберкулез – отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации. Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Бактериоскопический анализ мокроты на туберкулез.

Чтобы провести бактериоскопическое исследование мокроты при туберкулезе, в первую очередь подготавливают специальный препарат для рассмотрения его под микроскопом. Между двумя предметными стеклами небольшой кусочек мокроты растирают. После того, как препарат готов, его ставят и плотно фиксируют над пламенем горелки. Далее мазок проходит процедуру окрашивания. Процедура окрашивания происходит для исследования микробактерий по Цилю-Нильсену в одном случае, или же по Грамму в других случаях.

Бактериоскопический метод является крайне чувствительным. В первую очередь его чувствительность зависит от того, насколько часто и хорошо пациент проходил обследование. При однократном обследовании мокроты на микобактерии чувствительность составляет около 85 %, при повторном анализе – чувствительность – 90-93%, а если пробы исследуют больше трех раз, то анализ покажет чувствительность около 98 %.

Поэтому, если есть подозрения на туберкулез, мокроту лучше всего исследовать не меньше трех раз. Однако следует учитывать, что если анализ показал отрицательный результат, то это еще не значит, что можно исключить диагноз туберкулез. Часто мокрота больного может содержать меньшее количество микробов, чем может выявить анализ.

Если в результате бактериоскопического анализа не было выявлено возбудителя, то часто врачи направляют пациента сдать посев мокроты на наличие питательных сред. Обычно посев мокроты делают сразу же после того как она было собрана, но не позднее, чем через 2 часа после сбора.

При проведении бактериоскопического анализа мокроты можно выявить и определить, какой именно вид микробов находится в мокроте, а также определить их чувствительность к антибиотикам.

Чаще всего у людей, которые не заражены туберкулезом, при посеве мокроты выявляют такие микробы как:

  • стрептококк гемолитический;
  • дифференциированные коринебактерии;
  • граммоотрицательные диплококки и др.

Однако, как уже говорилось, если при посеве мокроты или её анализе флора является нормальной, это еще не означает, что туберкулезной инфекции нет. Очень важно учитывать общее состояние пациента, его клиническую картину. И только в совокупности с этими показаниями рассматривать результаты посева на мокроту.

При анализе мокроты, если в ней выявлен микроб, который имеет возбудитель в концентрации 106 в 1 мл или еще выше, тогда необходимо очень серьезно отнестись к проблеме. Поскольку чем раньше будет начато лечение туберкулеза, тем легче и быстрее его можно будет вылечить.

Найдено 13 врачей по лечению заболевания: Туберкулез

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/tuberkulez/18779-analiz-mokroty-na-tuberkulez-mokrota-pri-tuberkuleze

Ссылка на основную публикацию