Головная боль напряжения мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Головная боль напряжения

Рубрика МКБ-10: G44.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Головная боль напряжения

Синонимы: головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Головная боль напряжения (ГБН) — преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия.

Распространенность в течение жизни в общей популяции, по данным различных исследований, варьирует от 30 до 78%.

В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес (или менее 180 дней в течение года), и хроническую — более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года), а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую. В среднем, по европейским данным, эпизодическая ГБН встречается у 50-60% в популяции, хроническая ГБН — у 3-5%. Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН. Кроме того, обе формы подразделяют (в зависимости от наличия или отсутствия мышечной дисфункции) на подтипы «с напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Головная боль напряжения (МКГБ-2, 2004)

1. Нечастая эпизодическая ГБН.

1.1. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц.

1.2. Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

2. Частая эпизодическая ГБН.

2.1. Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

2.2. Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

3. Хроническая ГБН.

3.1. Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

3.2. Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

4. Возможная ГБН.

4.1. Возможная нечастая эпизодическая ГБН.

4.2. Возможная частая эпизодическая ГБН.

4.3. Возможная хроническая ГБН.

Этиология и патогенез [ править ]

Хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведенные в последние годы, подтвердили ее нейробиологическую природу. В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы; среди последних — снижение активности антиноцицептивной системы, в частности недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга. Боль при ГБН связана с болезненным напряжением перикраниальных мышц. В основе формирования мышечнотонического синдрома лежит механизм «порочного круга», когда повторяющееся напряжение мышцы, возникающее в ответ на эмоциональный стресс, приводит к ее рефлекторному напряжению (спазму). В результате повышается возбудимость нонцицептивных нейронов в структурах ЦНС, в том числе мотонейронов передних рогов спинного мозга; длительное тоническое напряжение приводит к гипоксии мышцы, ее воспалению, позднее формируется вторичная гипералгезия, усиливающая мышечный спазм и приводящая к хронизации боли. Высокие уровни депрессии и тревожности, выявляемые у большинства пациентов с ГБН, также облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома.

Клинические проявления [ править ]

Пациенты с ГБН описывают головную боль как диффузную, слабую или умеренную, чаще двустороннюю, непульсирующую, сжимающую по типу «обруча» или «каски». Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия. Появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.

Большинство пациентов жалуются на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию или, наоборот, агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна. Это проявление тревожных и депрессивных расстройств, их степень у пациентов с ГБН варьирует от легкой до тяжелой. Значительная депрессия может отмечаться у пациентов с хронической ГБН, она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьезной дезадаптации пациентов.

Наряду с цефалгией отмечаются жалобы на преходящие или постоянные болевые ощущения либо чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий (так называемый мышечно-тонический синдром). Жалобы на болезненность и напряжение мышц шеи и затылка нарастают по мере усиления интенсивности и учащения эпизодов головной боли, а также по мере нарастания силы боли во время самого эпизода.

Среди основных провокаторов ГБН -«мышечный фактор» (позное напряжение, обусловленное длительным вынужденным положением шеи и головы) и эмоциональный стресс, который, в свою очередь, вызывает и усиливает мышечный спазм.

Головная боль напряжения: Диагностика [ править ]

Критерии диагностики головной боли напряжения (МКГБ-2, 2004)

• ГБ длительностью от 30 мин до 7 дней.

• Как минимум два из следующих признаков:

•о давящий/сжимающий/непульсирующий характер;

• легкая или умеренная интенсивность;

• боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице).

• Оба из следующих признаков:

• отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия);

• только один из симптомов — фото или фонофобия.

• Головная боль не связана с другими расстройствами.

Дополнительные диагностические признаки головной боли напряжения

• Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».

• Слабая или умеренная интенсивность (до 6 баллов по визуальной аналоговой шкале боли).

• Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления.

• Усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

Клинические разновидности головной боли напряжения

При нечастой эпизодической ГБН (ЭГБН) пациенты редко обращаются к врачу; как правило, специалистам приходится сталкиваться с частой ЭГБН и ХГБН.

Хроническая форма ГБН, при которой ГБ возникает не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 мес (не менее 180 дней в течение года), так же как и хроническая мигрень — одна из форм хронической ежедневной головной боли — всегда сопряженная с выраженной дезадаптацией. При тяжелом течении пациенты испытывают ГБ ежедневно или постоянно. Важным диагностическим признаком ХГБН является предшествующее наличие ЭГБН (так же как для установления диагноза ХМ необходимо наличие в анамнезе типичных эпизодических мигренозных атак).

Как и при ХМ (хронической мигрени), основными факторами трансформации ЭГБН в ХГБН являются эмоциональные нарушения и избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования эпизодов головной боли.

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической М и ЭГБН. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы ЭГБН. Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов ЭГБН. Если пациент с ХГБН злоупотребляет лекарственными средствами, следует установить диагноз «ХГБН с лекарственным абузусом» или «ХГБН. Медикаментозно-индуцированная головная боль (комбинированные анальгетики)».

ГБН-подобные цефалгии могут быть одним из проявлений интракраниальной венозной дисфункции. Для венозной дисфункции в большей степени характерны распирающая, а не сжимающая боль, преобладание ночных и утренних цефалгий, усиление боли при физической нагрузке, кашле и при выполнении пробы с наклоном головы (антиортостатическая проба), а также недостаточная эффективность анальгетиков и кофеинсодержащих препаратов. Кроме того, у пациентов с ГБ «венозной» природы выявляются признаки окклюзии венозных синусов на МР-венографии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего тупая головная боль

Дифференциальный диагноз [ править ]

Диагностика ГБН, как и других первичных ГБ, является клинической; дополнительные исследования не показаны и неинформативны. При типичной клинической картине следует поставить диагноз ЭГБН или ХГБН и назначить лечение. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на симптоматический (вторичный) характер цефалгии.

Важный элемент осмотра пациента с ГБН — исследование перикраниальных мышц, других неврологических проявлений у этих пациентов, как правило, не обнаруживают. Из трех диагностических приемов: обычная пальпация, ЭМГ с поверхностными электродами и алгометрия — только пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с ГБН и мигренью.

Дисфункцию перикраниальных мышц (ДПМ) легко выявляют при пальпации мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Наличие ДПМ необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. При беседе с пациентом нужно разъяснить ему механизм мышечного напряжения и его значение для течения заболевания. При наличии болезненности перикраниальных мышц при пальпации следует поставить диагноз эпизодической ГБН (хронической ГБН) с напряжением перикраниальных мышц.

Головная боль напряжения: Лечение [ править ]

Лечение ГБН начинается с поведенческой терапии: необходимо объяснить пациенту, что его ГБ имеет доброкачественный характер, т.е. не сопряжена с заболеванием головного мозга и мозговых сосудов. Важно разъяснить механизм формирования ГБ: роль напряжения перикраниальных мышц и психических факторов (тревоги и депрессии), а также хронического эмоционального стресса в поддержании мышечного спазма. Пациентам с ХГБН, злоупотребляющим обезболивающими препаратами, следует дополнительно разъяснить значение лекарственного абузуса в хронизации ГБ.

Исходя из основных механизмов формирования ГБ, лечение ГБН является комплексным и должно в первую очередь быть направлено на нормализацию эмоционального состояния пациента и устранение мышечного напряжения, при необходимости — на коррекцию других коморбидных нарушений и лекарственного абузуса. Как и при М, терапия ГБН включает купирование болевого эпизода и профилактическое лечение.

Симптоматическое лечение болевого эпизода безрецептурными анальгетиками может применяться у пациентов с ЭГБН при частоте приступов не более 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц): ацетилсалициловая кислота по 600-1000 мг (только взрослым), ибупрофен по 400-800 мг и парацетамол по 100 мг. Есть данные об эффективности при ГБН диклофенака (50-100 мг) и флупиртина (100 мг).

При хронической форме ГБН эти препараты обладают сомнительной эффективностью и повышают риск абузусной ГБ, поэтому при частоте болевых дней более 2 в неделю (более 8 в месяц) показано профилактическое лечение. Доказанной эффективностью обладают амитриптилин по 10-100 мг в сутки и нортиптилин в тех же дозах (в России не зарегистрирован).

У пациентов с выраженными тревожно-депрессивными нарушениями возможно применение антидепрессантов из групп СИОЗС (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин и др.) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) в общепринятых для лечения депрессии дозах. Пациентам с выраженной болезненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты (тизанидин 2-6 мг в сутки, баклофен 10-25 мг 2-3 раза в сутки).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428900.html

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Budzynski, T. H., et al. EMG biofeedback and tension headache: A controlled outcome study. Psychosom. Med. 35:484, 1973.

2. Lance, J. W., and Curran, D. A. Treatment of chronic tension headache. Lancet 1:1236, 1964.

3. Loh, L., et al. Acupuncture versus medical treatment of migraine and muscle tension headache. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 47:333, 1984.

4. Okasha, A., Ghaleb, H. A., and Sadek, A. A double-blind trial for the clinical management of psychogenic headaches. Br. J. Psychol. 122:181, 1973.

5. Weatherhead, A. D. Headache associated with psychiatric disorders: Classification and etiology. Psychosomatics 21:832, 1980.

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:G442

Как распознать симптомы и лечить головные боли напряжения

Статистика – самая удивительная из всех наук: она позволяет сделать важные выводы там, где для этого нет явных предпосылок. Известно ли вам, например, что каждый третий пациент, приходящий за помощью к невропатологу, обращается к нему по поводу головной боли? А какая разновидность головной боли (ГБ) встречается наиболее часто? Статистика утверждает, что это – головная боль напряжения (ГБН).

Распространенность ГБН в современном обществе поражает своим размахом: по некоторым данным, заболеваемость ею достигает 65% среди мужского и 86% – среди женского населения.

Кроме гендерной вариабельности, существует тесная связь между родом занятий и частотой ГБ напряжения: люди умственного труда более предрасположены к ее возникновению в сравнении с практикующими физический труд, а также с незанятыми вообще никакой деятельностью.

Международное определение

Известно, что медики в своей работе используют Международный классификатор болезней, в настоящее время прошедший десятый пересмотр, – МКБ-10. Но головные боли оказались настолько актуальной проблемой, что их решили классифицировать отдельно. Все более-менее известные разновидности ГБ отражены в Международной классификации головных болей, которая выдержала второй пересмотр и в литературе обозначается МКГБ-2.

Несмотря на повсеместную распространенность, универсального, «академического» определения ГБН не существует. Для дефиниции обычно используют клинико-анамнестические критерии и время существования ГБ. Так, ГБН характерны следующие признаки:

  • головная боль, возникшая в ответ на психическое, эмоциональное напряжение (т.е. связь с острой или хронической стрессовой реакцией);
  • напряжение мышц, окружающих череп (скальп, перикраниальные мышцы – лобные, затылочные или височные), определяемое пальпаторно;
  • «размазанная», диффузно распространенная боль, без четкой локализации, всегда двусторонняя;
  • боль по силе средняя, стягивающая или сжимающая черепную коробку, очень часто для описания ГБН используют слово «обруч» или «каска»;
  • отсутствует какая-либо связь между интенсивностью боли и повседневной физической деятельностью, зато положительные эмоции, испытываемые пациентом, значительно уменьшают выраженность ГБ;
  • непостоянные, но достаточно типичные симптомы – свето-, звукобоязнь на пике ГБ, иногда сопровождающиеся тошнотой.

Продолжительность и частота эпизодов цефалгии (медицинский термин, обозначающий головную боль) лежит в основе современного разделения ГБН на две группы – хроническую и эпизодическую. Помимо разницы в сроках существования приступов ГБ, считается, что эти две клинические формы имеют также различные механизмы происхождения, а соответственно – прогнозы и лечебные походы.

• Время существования приступа – от 30 минут до одной недели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какая трава снимает головную боль

• Фактически – постоянная боль различной интенсивности: от дискомфорта до умеренно выраженной цефалгии.

ГБ напряжения относится к первичным цефалгиям, то есть по своей сути это самостоятельное заболевание нервной системы. Одно время возникновение ГБН объясняли исключительно напряжением мышц скальпа из-за вынужденного нахождения человека в нефизиологической позе. Эта теория имеет многолетнее существование и практическое подтверждение.

Действительно, у людей, безраздельно посвящающих себя компьютеру, водителей-дальнобойщиков цефалгия напряжения встречается очень часто, и один из синонимов ГБН – головная боль мышечного напряжения – отражает именно этот взгляд на патогенез заболевания. Причины, запускающие ГБ – стресс, негативные эмоции. Помимо этих традиционно известных триггеров, провоцировать ГБ (особенно эпизодический вариант ее течения) могут:

  • метеорологические факторы: изменение атмосферного давления, влажности воздуха, скорости ветра. Кстати, подобные триггеры легко отследить и при формировании гипертонических кризов. Наиболее вероятный механизм влияния погодных условий на самочувствие человека – снижение давления кислорода в атмосферном воздухе, происходящее из-за снижения атмосферного давления либо из-за повышенной влажности;
  • факторы, активно вмешивающиеся в адаптационные процессы организма: недосыпание, голодание (и связанная с ним гипогликемия), употребление алкоголя. Что касается последнего, то ГБН чаще наблюдается при эпизодическом приеме спиртных напитков у людей, которым несвойственна алкоголизация, и значительно реже – при регулярном приеме алкоголя.

Независимо от первопричины, развитие приступа ГБН обычно происходит по следующему сценарию. Действующий фактор вызывает повышение тонуса перикраниальных мышц, а также мышц затылка, трапециевидных и некоторых других мышц плечевого пояса. Сам по себе мышечный спазм воспринимается человеком как неприятные болевые ощущения слабой или умеренной интенсивности.

При повторяющихся эпизодах мышцы плохо поддаются релаксации. В результате возникает механическое пережатие проходящих в их толще сосудов, что сопровождается нарушением притока и оттока (артериальная и венозная ишемия). Болевой компонент нарастает.

Кроме того, мышцы шеи, в которых возникает стойкое спастическое сокращение, изменяют взаиморасположение шейных позвонков и нарушают венозный отток из вен шейного сплетения, а также артериальное кровообращение в вертебро-базиллярном бассейне (известно, что позвоночные артерии проходят сквозь поперечные отростки шейных позвонков).

Ухудшение церебральной циркуляции будет носить уже системный характер. Особенно быстро декомпенсация кровообращения и прогрессирование ГБН наблюдается у пациентов со «слабыми местами» шеи или головы: остеофитами, патологической подвижностью шейных позвонков, протрУЗИей дисков.

В последнее время появились сообщения, в свете которых ГБН выглядит как заболевание не только с периферическим, но и центральным компонентном. В запущенных случаях, при длительно текущей ГБН, найдены изменения и в центральной нервной системе. В частности, в задних рогах шейного отдела спинного мозга и в области локализации ядер тройничного нерва обнаружены пластические изменения нейронов.

Хронизация боли в этом случае обусловлена уже структурной перестройкой нервных клеток, и ГБН не может быть устранена одной лишь корректировкой образа жизни или избеганием воздействия определенных факторов: нейроны сами продуцируют патологические импульсы и вызывают ощущение головной боли. Кстати, именно этот факт и послужил причиной использования для лечения ГБН психотропных препаратов: противоэпилептических средств, антидепрессантов.

Особенности диагностики ГБН

По современным представлениям, диагноз первичных ГБ строится практически полностью на клинических и анамнестических данных. В последнее время некоторые клиницисты высказывают сомнения в отношении того, что ГБН – это исключительно первичное заболевания. Дело в том, что иногда тщательное обследование пациента позволяет обнаружить у него ряд морфологических изменений, которые если и не являются главной причиной развития ГБ, то значительно облегчают диагностику ее возникновения. Речь идет о шейном остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, сосудистых аномалиях и многих других приобретенных или врожденных заболеваниях. По этой причине диагноз любой разновидности первичной ГБ должен устанавливаться только после исключения органических причин ее генеза.

Лечением ГБН обычно занимается врач-невропатолог: его профессиональная компетенция как раз позволяет провести полноценное обследование и дифференциальную диагностику у пациента. В качестве возможной кандидатуры лечащего врача может рассматриваться также врач-терапевт. Именно участковые терапевты принимают на себя первый удар, отражая «атаки» населения, жалующегося на головную боль.

При выявлении же устранимых органических причин, связанных с шейным отделом позвоночника, к лечению подключается врач мануальной терапии, физиотерапевт или рефлексотерапевт, во многих случаях немедикаментозное лечение позволяет избавиться от ГБ и снять болевой эпизод значительно лучше фармакотерапии.

Чаще всего ГБН приходится дифференцировать с мигренью (код МКБ G43) и абузусной ГБ (код МКБ G 44.4). Клинические различия этих форм ГБ приведены в таблице.

Источник: http://spinazdorov.ru/cephalalgia/hemicrania/simptomy-lechenie-boli-napryazheniya.html

Симптомы и лечение головной боли напряжения

Головная боль напряжения – это довольно часто встречающееся патологическое состояние, которое в соответствии с МКБ (международной классификацией боли) в своей жизни хотя бы раз ощущало 70% населения нашей планеты. Симптомы болезни могут наблюдаться у любых групп людей, даже детей. Однако, как говорит МКБ, в большинстве случаев цефалгия наблюдается именно у женщин.

Классификация заболевания

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Головную боль напряжения следует классифицировать так:

  1. Эпизодическая. Причиной ее возникновения считается незначительный стресс. Продолжительность такой боли напряжения колеблется от нескольких минут до пары дней. Интенсивность симптомов умеренная, поэтому снять его можно при помощи стандартных обезболивающих средств. Особого негативного влияния на качество жизни в этом случае не наблюдается.
  2. Хроническая головная боль напряжения. Тут уже болевой синдром и другие симптомы проявляются каждый день. Локализуются они в лобной и затылочной областях, причем с двух сторон. Продолжительность патологического состояния составляет не менее 14-ти дней в месяц и превышает 180 дней за год. Очень часто дополнительным симптомом здесь является затяжная депрессия.

Поможет разобраться в заболевании врач-невролог, доктор медицинских наук Елена Разумовна Лебедева:

Лечение сильной головной боли напряжения нужно производить как можно быстрее.

Причины развития патологии

Итак, головная боль напряжения обычно провоцируется такими факторами:

  • Психическое, нервное или эмоциональное перенапряжение, которое появляется вследствие длительного стресса.
  • Длительное сидение в статической позе на рабочем месте или перед компьютером (характерно мышечное напряжение, провоцирующее спазм мышц и боль).
  • Неправильно выбранная поза для отдыха или сна.

  • Длительное использование транквилизаторов и анальгетиков приводит к развитию хронической ГБН.
  • Перемена погоды.
  • Неправильное питание или соблюдение очень строгой диеты.
  • Физическое переутомление.
  • Недостаток кислорода в помещении.
  • Тонический спазм мышц.
  • Нарушение функции антиноцицептивной системы и снижение болевого порога. То есть соотношение болевых и противоболевых систем является неоптимальным, и виной этому непорядок в работе вегетативной НС.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головная боль при кормлении что можно принимать

  • Депрессия также вызывает головную боль нервного напряжения.
  • Нарушения в работе дыхательной системы, которые способны повышать уровень тревожности у человека.
  • Прием большого количества кофеина.
  • Генетическая предрасположенность (по статистике МКБ в 40% случаев у больных имеется семейный анамнез).

Как видно развитие головной боли напряжения зависит от множества факторов, поэтому она может возникать в любое время. Естественно, если устранить раздражитель, то и дискомфорт больше не должен повторяться.

Признаки проявления головной боли напряжения

Прежде чем самому себе ставить диагноз «цефалгия», необходимо изучить симптомы этой болезни. Итак, заболевание имеет такие признаки:

  1. Боль имеет ноющий, давящий характер. Она никогда не бывает пульсирующей. Чаще всего неприятные ощущения распространяются на всю голову, хотя иногда они локализуются только с одной стороны.
  2. Дискомфорт обычно усиливается даже при легком прикосновении к голове.
  3. Головная боль напряжения чаще возникает днем.
  4. При обычной физической нагрузке дискомфорт не усиливается.

  1. Отсутствие рвоты и даже тошноты. Этот симптом является отличительным. Если тошнота все-таки появилась, то это уже другой тип болевого синдрома.
  2. Иногда вследствие головных болей эмоционального или нервного напряжения у пациента может пропадать аппетит.
  3. Наличие спазма перикраниальных мышц или шеи. Этот симптом тоже можно назвать отличительным.
  4. Бессонница, а также невозможность сконцентрировать свое внимание на чем-то.

Если присутствует хотя бы два симптома из перечисленных выше, то можно ставить диагноз «цефалгия». Однако самостоятельно это делать не стоит. Прежде чем выбирать обезболивающее лекарство, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Лечение часто возникающей головной боли должно быть назначено врачом.

Особенности диагностики

Головная боль напряжения – это серьезное и неприятное заболевание, которое дает о себе знать чуть ли не каждый день. Однако самостоятельно ставить диагноз не следует. Лучше обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое предусматривает такие процедуры:

  • Пальпация головы и мышц шеи. Тут врач обнаружит слишком большое напряжение мышечной ткани.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, которое позволяет выявить разрушение позвонков от остеохондроза. Головная боль напряжения провоцируется мышечным перенапряжением вследствие повреждения скелета.

А вот так проходит сбор анамнеза у пациента с головной болью. Очень интересное видео от врача-невролога, мануального терапевта и спортивного врача Антона Епифанова:

  • КТ или МРТ, которые дают возможность определить причины появления симптомов. Кроме того, эти исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие органического поражения мозга.
  • Электроэнцефалография. Она необходима, если кроме головной боли напряжения у человека наблюдаются обмороки.
  • Допплерография (исследование мозговых сосудов и шеи).

Естественно, перед походом к врачу необходимо охарактеризовать и записать собственные ощущения, их тип и интенсивность, определить время появления дискомфорта. Это поможет специалисту назначить адекватное и эффективное лечение.

Особенности лечения эпизодической ГБН

Для устранения такого патологического состояния используются следующие методы:

  1. Противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен». Однако эти лекарства лучше не использовать больше 10 раз в месяц. В противном случае может развиться абузусный болевой синдром. НПВС можно применять курсами, чтобы предотвратить появление ГБН. Однако если единичный курс облегчения не принес, то повторять его снова бессмысленно.
  2. Если головная боль напряжения дополнительно сопровождается спазмированием мышц, то в этом случае врачи могут назначить миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизанидин». Такое лечение тоже должно быть курсовым.
  3. Витамины группы В: «Мильгамма», «Нейрорубин».
  4. Ноотропные средства: «Глицин», «Фенибут».
  5. Успокоительные препараты, а также антидепрессанты.

Цефалгия такого типа лечится с использованием немедикаментозных методов:

  • Лечение головной боли напряжения при помощи психотерапии.
  • Физиотерапевтических способов: электрофореза.

Симптомы эпизодической головной боли нервного или мышечного напряжения (тензионная боль) являются не очень интенсивными, однако дискомфорт они все-таки приносят, поэтому терапия является обязательной.

Хроническая ГБН: как проводится лечение

Постоянное перенапряжение мышц или нервной системы в результате сохранения длительного статического положения, постоянных стрессов или патологий скелета, может привести к появлению хронической головной боли. Сильную головную боль напряжения следует лечить, так как болезнь усложняет жизнь человеку.

Для этого используются такие средства:

  1. Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». ГБН в этом случае лечить нужно не менее 2-х месяцев. Иногда терапия затягивается до полугода. Самостоятельно увеличивать дозировку или резко прекращать принимать антидепрессант нельзя, так как это приведет к нарушению функциональности организма.
  2. Устранить симптомы головной боли нервного или мышечного напряжения можно при помощи препаратов «Прозак», «Сертралин».
  3. Другие виды антидепрессантов: «Миансерин».

Представленные препараты не только позволяют производить лечение головной боли напряжения, но и нормализуют психовегетативную деятельность.

Посмотрите на видео как проводится процедура миофасциопунктуры, в процессе которой пациенту вводится лечебный «коктейль» из медикаментов, направленный на купирование болей напряженного типа:

Кроме медикаментозных препаратов, пациенту назначается комплекс дополнительных процедур, которые обязаны улучшить эффект терапии:

  • Физиотерапевтические методы с применением медикаментозных лекарств.
  • Массаж, который помогает не только устранить тензионную боль, но и улучшить кровообращение в тканях, их питание и снабжение кислородом.
  • Лечебная физкультура, которая дает возможность снять напряжение.

Профилактика

Головная боль напряжения – это самостоятельное и серьезное патологическое состояние, которое нарушает привычный образ жизни. С ним необходимо бороться, причем начиная с самой ранней стадии развития заболевания. То есть, следует очень быстро обратиться к врачу.

Однако лечение достаточно сильных головных болей при помощи медикаментозных препаратов чревато появлением побочных эффектов или других осложнений. Поэтому лучше всего соблюдать профилактические меры:

  1. Оптимизация режима дня. Нельзя перетруждаться физически или умственно. Желательно периодически делать перерывы во время напряженной работы.
  2. Регулярные физические нагрузки.

  1. Важен дневной отдых, а также полноценный ночной сон. При этом использовать лучше ортопедический матрас и подушку, которые не приведут к перенапряжению мышц вследствие неправильного положения тела.
  2. Важно следить за рационом своего питания. Исключите из него алкоголь, ограничьте потребление продуктов с повышенным содержанием кофеина, тирамина (сыр, шоколад, орехи).

  1. Физиотерапевтические процедуры и психотерапевтические техники помогут стабилизировать работу вегетативной нервной системы.
  2. Полезной является мануальная терапия.
  3. Если представленная патология приобрела хроническую форму, то предотвратить появление рецидивов можно при помощи регулярного санаторно-курортного лечения.

Вот и все особенности представленного патологического состояния. В любом случае запускать его нельзя, так как хроническая форма лечится крайне сложно, и полного выздоровления может и не наступить.

Берегите свое здоровье и если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться с нами своим мнением — пишите в комментариях!

Источник: http://golovnayabol.com/vidy/golovnaya-bol-napryazheniya.html

Ссылка на основную публикацию